10月28日至10月30日，由中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥篩查與早診早治專業(yè)委員會(huì)、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)、中華胃腸外科雜志聯(lián)合主辦，廣州康立明生物科技股份有限公司協(xié)辦的非比尋腸第二屆“長安心”病例大賽東區(qū)、西區(qū)、北區(qū)三場(chǎng)決賽成功舉辦。

   南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院健康管理中心主任周衛(wèi)紅教授擔(dān)任東區(qū)決賽大會(huì)主席，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院范竹萍教授擔(dān)任專題報(bào)告嘉賓；貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸醫(yī)院常務(wù)院長賴象權(quán)教授和重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院羅蓉教授擔(dān)任西區(qū)決賽大會(huì)主席；黑龍江省醫(yī)院體檢中心主任王歡擔(dān)任北區(qū)決賽嘉賓主持，康立明生物首席運(yùn)營官廖吉弘先生擔(dān)任專題報(bào)告嘉賓。

   區(qū)域決賽主要以線上形式為主，在全國三個(gè)大區(qū)專家團(tuán)的評(píng)審與見證下，眾多決賽選手從大區(qū)賽脫穎而出，即將迎來了最終巔峰對(duì)決。

典型病例與點(diǎn)評(píng)

在東區(qū)的決賽，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院楊林醫(yī)生分享了一例因糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)側(cè)向發(fā)育型腫瘤的病例。該病例受檢者朱先生僅42歲，在5個(gè)月前做過腸鏡，但腸鏡后半年內(nèi)出現(xiàn)了大便習(xí)慣的改變，由于恐懼腸鏡，朱先生先使用了糞便基因檢測(cè)復(fù)查，然而結(jié)果異常，最終決定腸鏡復(fù)查。由于是第二次腸鏡，且糞便基因檢測(cè)結(jié)果陽性。醫(yī)生在腸鏡檢查過程中非常仔細(xì)，最終在距離肛門35厘米的降結(jié)腸中發(fā)現(xiàn)了大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤，病灶表面以IIIs型及IV型腺管為主；NICE分型II型；JNET分型IIB型。該病例從第一次檢查到第二次檢查相隔僅僅5個(gè)月，這很可能是腸鏡的漏檢。“法網(wǎng)恢恢，疏而不漏，糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)技術(shù)能查漏補(bǔ)缺。”

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院張磊教授點(diǎn)評(píng)時(shí)表示，本病例非常具有典型性，病例中的側(cè)向發(fā)育型腫瘤漏診率高，如無糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)技術(shù)的查漏補(bǔ)缺，極有可能漏檢。無論是對(duì)于體檢人群的普檢，還是術(shù)后人群的復(fù)查，糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)都具有重要意義。

          北區(qū)決賽上，吉林市中心醫(yī)院劉選文醫(yī)生講述了一段長達(dá)72天的治療故事：本病例患者是一名17歲的高中生，因腹痛腹脹10余天入院，并在行腸鏡檢查后腹痛癥狀加重，被懷疑患結(jié)直腸癌。

   第一次進(jìn)鏡由于腸黏膜不規(guī)則增厚，腸腔變窄，無法進(jìn)鏡。在繼續(xù)保守治療10天后再次行腸鏡檢查，腸鏡依然無法通過腸腔狹窄處，更換了胃鏡管后，仍然無法通過?；颊叩牟∏閹捉?jīng)反復(fù)，是繼續(xù)保守治療？還是進(jìn)一步手術(shù)治療？無論對(duì)于醫(yī)生還是患者而言，都是進(jìn)退兩難的煎熬。

       會(huì)診之后，劉選文醫(yī)生使用了糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)輔助診斷，結(jié)果陰性，這極大增強(qiáng)了醫(yī)生保守治療的信心。多日后腸鏡順利進(jìn)行并取得樣本，病理結(jié)果均為炎性或壞死組織，證實(shí)了治療策略的正確。最終，在繼續(xù)保守治療長達(dá)40天后，患者癥狀緩解，得以康復(fù)。

           首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院高宏教授認(rèn)為，這個(gè)病例令人感動(dòng)，充分體現(xiàn)了“醫(yī)者仁心”，面對(duì)17歲的高中生，醫(yī)生為了孩子的未來，沒有貿(mào)然選擇手術(shù)，以糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)作為輔助診斷，取得了很好的治療效果。
 

   “我自己是醫(yī)生，差點(diǎn)把自己耽誤了！”在西區(qū)決賽、來自蘭州大學(xué)第二醫(yī)院的病例講者閆雯醫(yī)生的分享中，受檢者楊女士是一名醫(yī)務(wù)工作者。她關(guān)心自己的身體，但每次體檢涉及腸鏡檢查時(shí)，都因恐懼而望而卻步。閆雯醫(yī)生用了3通電話積極溝通，并用了4個(gè)月的時(shí)間耐心等待，才終于說服楊女士使用了糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)。面對(duì)異常結(jié)果，楊女士終于下定決心接受了治療。從質(zhì)疑到接受再到認(rèn)可，楊女士經(jīng)歷了如過山車一般的心路歷程。

               談及自己的堅(jiān)持，閆雯醫(yī)生表示：結(jié)直腸癌需要建立完整的檢測(cè)篩查體系，也需要選擇合適的篩查檢測(cè)方式，和其他技術(shù)相比，糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)有突出的優(yōu)勢(shì)，非常有利于早期腸道腫瘤的檢出。

         對(duì)此，重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院程偉教授點(diǎn)評(píng)認(rèn)為，糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)是比較好的技術(shù)，一方面它能推動(dòng)健康管理的發(fā)展，另一方面該技術(shù)也加強(qiáng)了多學(xué)科的合作。

觀點(diǎn)與討論

參會(huì)嘉賓合影

貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸醫(yī)院常務(wù)院長賴象權(quán)教授：一直以來，我都在尋找便捷、簡便的篩查工具。糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)不僅適用于體檢人群、特定人群術(shù)前腸道的檢測(cè)，也適用于腸癌手術(shù)后的跟蹤復(fù)查。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院王凝教授：糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)技術(shù)是腸癌篩查的新武器，對(duì)于老年群體、恐懼腸鏡群體的幫助特別大， 有些病例其實(shí)可以發(fā)現(xiàn)得更早，但是由于前期的宣教不夠，因此未能查出，期待通過對(duì)技術(shù)的推廣，讓更多人受益。

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院張文雅教授：當(dāng)前結(jié)直腸癌篩查中，經(jīng)常出現(xiàn)篩而不查的現(xiàn)象，許多受檢者直接放棄了便潛血檢查，腸鏡依從性也非常低，這一直是腸癌篩查工作中的難題。糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)技術(shù)的出現(xiàn)，提高了檢測(cè)結(jié)果陽性人群的依從性，是篩查流程路徑中很好的選擇。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院賈皚教授：中國的結(jié)直腸癌預(yù)后差，主要由于早診率太低，而早診率太低，很大原因是受檢者對(duì)腸鏡的恐懼。因此她也一直在思考，用什么方法才能提高早診早篩。在糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)剛剛出現(xiàn)時(shí)，她也抱有過懷疑，經(jīng)過大量的文獻(xiàn)閱讀，結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，她相信并接受了該項(xiàng)技術(shù)。

康立明生物首席運(yùn)營官廖吉弘先生從循證醫(yī)學(xué)的角度，講述了糞便SDC2基因甲基化在結(jié)直腸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值：該技術(shù)可作為CRC檢測(cè)的重要參考指標(biāo)，其篩檢、早診、應(yīng)用等輔助、補(bǔ)充功能高于其他檢測(cè)方法；“相信循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，相信SDC2基因甲基化臨床應(yīng)用驗(yàn)證”。2022年10月奧斯陸大學(xué)邁克爾?布雷索等人在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的論文，結(jié)腸鏡檢查被廣泛用于檢測(cè)結(jié)直腸癌，但對(duì)降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)死亡率的影響尚不清楚。結(jié)腸鏡不是腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 

頒獎(jiǎng)

東區(qū)決賽會(huì)場(chǎng)，周衛(wèi)紅教授、周芊池教授為獲獎(jiǎng)講者楊林醫(yī)生、趙海濤醫(yī)生頒獎(jiǎng)

          經(jīng)過激烈的角逐， 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院楊林醫(yī)生獲得東區(qū)決賽一等獎(jiǎng)、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院閆雯醫(yī)生獲得西區(qū)決賽一等獎(jiǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院馮躍醫(yī)生獲得北區(qū)決賽一等獎(jiǎng)。

  上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院蔣奕玫醫(yī)生、南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院趙海濤醫(yī)生、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院馮云醫(yī)生、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院張倩倩醫(yī)生、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院張靈燁醫(yī)生、吉林市中心醫(yī)院劉選文醫(yī)生分獲“非腸獎(jiǎng)”。

         “讓更典型的病例脫穎而出，讓更深度的解讀擲地有聲”，伴隨區(qū)域決賽的結(jié)束，非比尋腸第二屆“長安心”病例總決賽也將于近期拉開帷幕，敬請(qǐng)期待。